银翘散主治温病范围内的各种疾病，如支气管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉头炎等属外感温邪，有肺卫症者。银翘散是辛凉解表之方，既能外散在卫之风热，又能内清在肺之热毒。今天推送通过将经典与临床结合，帮助读者从学方证到临床应用，据证验方、对症用药。

银翘散（《温病条辨》）

组成： 连翘 ，金银花，苦桔梗，薄荷，竹叶，生甘草，荆芥穗，淡豆豉，牛蒡子。

金银花

【资料图】

【主治病证】 温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【加减化裁】 热夹湿浊，胸膈满闷加藿香、郁金；津伤渴甚加天花粉；热毒较甚，项肿咽痛加马勃、玄参；热伤血络，衄血去荆芥穗、豆豉加白茅根、侧柏叶、栀子炭；肺气不利，咳甚加杏仁；风热壅滞肌肤、疮痈初起加蒲公英、大青叶、紫花地丁等。

【原方证治】 太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。

病例

张某，男，18岁。

一周前，“感冒”发烧，咽痛，头痛，周身不适，次日校卫生室肌注柴胡、安痛定（阿尼利定）、病毒唑两日，口服板蓝根冲剂及消炎药等，缓解。昨起咽痛、发热、头痛加剧，伴微恶风寒，无汗，咳嗽痰少而黄，口渴欲冷饮，大便2日未行。查：体温 39.4℃，脉搏 98次/分，扁桃腺Ⅲ度肿大，充血，无脓点，舌尖红，苔薄黄，脉浮数有力。

辨证为温热邪气，伤及肺卫，治当辛凉解表，宣肺泄热。

银翘散加减：

金银花，连翘，竹叶，牛蒡子，薄荷 （后下），桔梗，芦根，玄参 ，荆芥穗，甘草。

玄参

2 剂后，体温降至 38.1℃，头痛、咽痛减轻，扁桃腺Ⅱ度肿大，仍充血，舌尖红，苔薄黄而燥，脉浮数，上方加天花粉，继进 3 剂。

复诊，发热退，咽痛轻，唯大便数日未解，上方去荆芥穗、竹叶，加生大黄（后下），复进 3 剂，大便通畅，诸症均消。

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